在月嫂培训中，新生儿出生 24 小时内的护理至关重要，以下是必须完成的 7 件核心事项，结合医学规范与实操要点整理如下，帮助月嫂建立科学护理框架：

一、保暖与环境稳定

立即擦干与包裹

出生后用无菌毛巾或保暖毯迅速擦干身体羊水，避免体温流失（新生儿体温调节能力弱，低体温易引发低血糖、代谢紊乱）。

要点：保持环境温度 24~26℃，湿度 50%~60%，避免空调直吹，包裹时注意露出面部，防止捂热。

监测体温

用电子体温计测量腋下体温（36.5~37.2℃为正常），每 2~4 小时一次，若低于 36℃需及时用暖水袋（包裹毛巾）保暖或遵医嘱处理。

二、呼吸道清理与生命体征观察

清理口鼻分泌物

出生后立即用吸球或专用吸痰器轻柔清理口腔、鼻腔黏液，避免倒吸引发窒息（操作时让宝宝头偏向一侧，先口腔后鼻腔，每次吸引不超过 5 秒）。

观察：确认宝宝哭声响亮（哭声是呼吸道通畅的重要标志），若出现呼吸急促（＞60 次 / 分）、面色青紫，立即呼叫医护人员。

三、体格检查与身份确认

基础体格检查

协助医护人员完成 “阿氏评分”（出生后 1 分钟、5 分钟评估呼吸、心率、肌张力等），并记录体重（正常 2500~4000g）、身长（约 50cm）、头围（33~34cm），观察皮肤有无黄疸、皮疹、畸形等。

身份核对与记录

确认宝宝手腕带、脚腕带信息（母亲姓名、床号、出生日期），与产妇核对后拍照留存（避免抱错风险），同时记录宝宝首次排尿、排便时间（正常 24 小时内排尿，48 小时内排胎便）。

四、疫苗接种与脐带护理

首剂疫苗接种

乙肝疫苗：出生后 12 小时内注射（早产儿或低体重儿需遵医嘱），预防乙型肝炎；

卡介苗：出生后 24 小时内接种（左臂三角肌处皮内注射），预防结核病（若宝宝体重＜2500g 或有禁忌症，需延迟接种）。

注意：接种后保持针眼干燥，24 小时内避免沾水，观察局部有无红肿渗液。

脐带初步护理

出生后脐带会由医护人员结扎，月嫂需每日用 75% 酒精或碘伏消毒脐带残端及周围皮肤（从脐根中心向外螺旋擦拭），保持干燥，避免尿液、粪便污染，发现渗血、异味、脓性分泌物及时报告。

五、尽早开奶与喂养指导

首次哺乳与按需喂养

出生后 30 分钟内进行 “早接触、早吸吮”（让宝宝趴在母亲胸前，接触乳头刺激泌乳），初乳富含抗体，需确保宝宝有效吸吮（含住大部分乳晕，听到吞咽声）。

喂养频率：按需喂养，每 2~3 小时一次，每次哺乳 15~20 分钟，记录每次喂奶量（初乳量少，每次约 5~15ml），若宝宝拒奶或呕吐，及时告知医生。

六、排泄观察与皮肤护理

出入量记录

详细记录 24 小时内排尿（首次排尿不超过 24 小时，每日 6~8 次为正常）、排胎便（墨绿色黏稠便，2~3 天后转为黄色母乳便）情况，若未排尿或胎便异常（如血便、腹胀），警惕消化道畸形。

皮肤清洁与保护

用温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等褶皱处，避免使用肥皂（新生儿皮肤娇嫩，易破坏屏障）；

便后用温水清洗臀部，擦干后涂护臀膏，预防尿布疹，纸尿裤选择柔软透气款，每 2~3 小时更换一次。

七、亲子互动与安全防护

皮肤接触与安抚

鼓励母亲与宝宝进行 “袋鼠式护理”（裸露上身抱宝宝贴胸），促进体温稳定、母乳喂养及情感联结，宝宝哭闹时可轻拍背部、轻声安抚，避免过度摇晃（易引发脑损伤）。

安全细节把控

宝宝睡眠时仰卧，床上避免放置毛绒玩具、软枕等，防止窒息；

抱宝宝时一手托头颈部，一手托臀部，避免脊柱受伤，任何操作前后需洗手，严格执行消毒隔离制度。

洛阳月嫂培训机构总结：24 小时护理核心逻辑

新生儿出生 24 小时的护理以 “保命、防感染、建联结” 为核心，每件事都需围绕体温、呼吸、喂养、排泄、安全展开，月嫂需在实操中保持严谨态度，同时注重与产妇、医护人员的沟通，确保每个环节无缝衔接。